普通手术室虽然有不同程度的消毒灭菌措施,但在手术中,人员流动、浮动尘埃及手术中释放出的污物均附带着大量的细菌。有害细菌易沉降,落入刀口,致使手术后感染率高,为医患双方都带来不必要的损失。从普通无洁净设施手术室内抽取的空气来看 >0.5 微米的尘埃可高达 30~300 万粒 / 立方米。据有关统计,在无洁净设施的手术室内做手术,术后感染率达 31%。而在十万级的手术室里做手术,感染率在0.5% 以下,在一级的手术室里做手术,其感染率可以接近甚至为 0,具有较好的经济利益和社会效益。为杜绝手术室内细菌的传播媒介,新风送入空调箱经过三级过滤处理,再经送入手术室使用。目前采用的净化措施是在通风设施中使用特种高效过滤器,此种过滤器将空气过滤并合理分布气流,将手术室中的悬浮物吸收清除,其空气洁净率可达 99.99% 以上。
手术室的规模与医院和类型有很大关系。根据国内外的统计,一个医院所需手术室间数与病床总数之比为 1:50~60,与外科床位之比为 1:20~25。正确估算新建医院手术室的间数是比较困难的,因为影响手术间数的因素很多,因此要视医院的具体情况而定。医院中洁净手术部是一个多功能的综合体,是卫生学和工程学的有机组合。其内部平面布局需综合考虑多方面的需要,遵循功能流程合理,洁污流线分明的原则,有利于减少交叉感染、有效的组织空气净化系统从而满足洁净质量的要求。现有平面布局的形式很多,反应了各种不同的控制思路,各有其利弊。我们的技术人员将深入了解客户医院的具体情况及特定要求,在此基础上做出可行性分析,最终为客户设计出最佳的平面布置方案。
手术室是医院中对尘埃和噪声要求较高的场所,应位于外人不常去的部位,通常设在单独一翼,或专用一层(最好是设在顶层)。手术室还应有方便的出入口和垂直及水平通道,以便与病房、门诊、急诊联系。
长期以来,我公司一直对国内外有关洁净手术室制作技术和材料方面的最新发展予以密切关注,并结合自身的技术优势,将至运用到医院洁净手术部的建设实践中,随着技术的不断成熟和大量工程实践经验的积累,至今,我们已能够在质量第一的前提下,为用户提供多种不同档次、不同价位的选择。
1)手术室采用装配式壁板制作,壁板之间的拼缝平整、严密。
2)手术室内部呈八角形,使所有壁板的交角均为钝角,不易发生积尘现象,同时,这样的形状可有效减少室内涡流,提升净化除菌效果。
3)手术室墙面下的踢脚做到与墙面齐平,并与地面浑成一体,踢脚与地面的交界处做成 R≥40mm 的圆角。使之不易积尘利于打扫。
4)壁板及地坪采用新型材料,除其自身具有不产尘、不积尘、耐腐蚀、易清洁的特点外,还能抑制表面沉降菌的生长,更好的满足洁净手术室对室内细菌的控制要求。
5)洁净手术室的所有管道、管线均暗埋,手术室所需的各种基本装备(如机械柜、插座箱、观片灯等)均为嵌入式,表面与墙面齐平,使得整个手术室内表面平整光洁,美观大方。
6)为彻底与室外大气隔离,洁净手术室不设外窗(但可根据院方要求在洁净走廊侧设置观察窗),采用全人工照明。
1、相互连通的不同洁净度级别的洁净室之间,洁净度高的用房应对应洁净度低的用房保持相对的正压。最大压差不应大于 30Pa,不应因压差产生哨音。
2、相互连通的相同级别的洁净室之间,应按要求或按保持由内向外的气流方向,在两室之间保持略大于 0 的压差。
3、为防止有害气体外溢,预麻室或有严重污染的房间对相通的相邻房间应保持负压。
4、洁净区对与其相通的非洁净区应保持不小于 10Pa 的正压。
5、洁净区对室外或对与室外直接相通的区域应保持不小于 15Pa 的正压。
6、洁净手术室手术区(含 1 级洁净辅助用房局部 1 仙级区)工作面高度截面平均风速和洁净手术室换气次数,是保证要求的洁净度并在运行中不超过规定的自净时间所必须满足的指标。
7、眼科手术室的工作面高度截面平均风速比其他手术室宜降低 1/3。
8、与手术室直接连通的房间温湿度宜与手术室的要求相同。
★ICU 病房净化是净化工程中的一种是在一定空间范围内,将空气中的微粒子、有害空气、细菌等污染物排除,并将室内温度、洁净度、压力、气流速度与气流分布、噪音振动及照明、静电控制在某一需求范围内的工程学科。净化工程所特别设计的房间,不论外在空气条件如何变化,室内均具有维持原先所设定要求之洁净度、温湿度及压力等性能。
ICU 病房净化的主要结构材料
★洁净室墙、顶板材料一般采用 50mm 厚的夹芯彩钢板、净化专用的氧化铝型材制造。门采用净化密门,窗采用铝合金密闭玻璃固定窗。
★地面采用环氧树脂自流坪、防静电 PVC 地板或高级耐磨塑料洁净地板。
★净化通风管道选用镀锌钢板或喷涂薄钢板制作,并采用橡塑保温板保温。
★顶板、墙板:材料要求外表光洁、易擦洗,并具有一定的吸音效果,选用的材料有洁净彩钢板、电解铝板、铝塑板,板与板的接缝处要涂刷对人体无害密封胶,顶板装修后可上人行走,与墙板连接处阴角及阳角要呈圆弧形,且圆滑,无死角;
★门窗材料要具有一定的气密效果
灯具要求标准
★要使用防尘、防菌、防爆、采光度好的洁净灯具,灯具表面要密封,易擦洗
通风管道材料标准要求
★要采用表面洁净,使用过程中无脱落的材料;
★一般使用的材料为镀锌钢板,钢板厚度根据风道大小采用不同的厚度,一般为:长边不超过 700mm 的采用δ=0.75mm 以下的钢板;
★长边不超过 1000mm 的采用δ=1.00mm 以下的钢板,长边超过1000mm 的采用δ=1.20mm 以上的钢板,这样,在送风系统运行的时间,才会使送风管道与机组之间产生不了共振现象,是房间的噪音达到使用标准要求。
送风系统的标准要求
★送风系统到房间要经过三极过滤,机组内安装拦阻级别 G4 初效过滤器及拦阻级别 G8 中效过滤器,送风末端安装 H14(拦阻效率为 99.999)高校过滤器,房间内回风口安装 G3 级别的初效过滤网。
★为了防止交叉感染,房间或区域内同级别净化房间和区域的压差相同,不同净化级别的房间或区域压差不小于 10Pa,每个医院的 ICU 病房至少有一到两间的负压差病房,负压差病房的压差为负数,压力与相邻房间或区域的压差不小于 -8Pa;
★为了防止房间内的医护人员及病人在房间内滞留时间过长因为缺氧新而感觉头晕恶心,送风系统的新风和回风比例要适当,一般新风和回风的比例为 4:6,并且在每个房间或不同区域设置一个排风口,每个排风口排出的气体为每个房间或区域送风量的 8-10%,设置排风是为了防止房间内的污气得到及时排放,这样不容易造成污气再次进入送风机组后二次送到房间内部,避免各个房间及区域的交叉感染。
净化级别
★ICU 病房一般净化级别为万及几十万级,万级换气次数为 20-25 次 /h。十万级为 10-15 次 /h,三十万级换气次数为 8-10 次 /h